Profile of cardiovascular diseases and physiotherapeutic intervention in a hospital emergency service / Perfil das doenças cardiovasculares e atuação fisioterapeutica em um serviço de emergência hospitalar

Abstract Introduction Cardiovascular disease (CVD) is the lead-ing cause of death globally, with a high proportion of hospitalizations and costs. In view of this, it is essential to understand the main CVDs in patients admitted to hospital emergency services and the role of physiotherapists, in order to plan and direct health services, and to denote participation and encourage specific physiotherapy training in the context of tertiary care. Objective To outline the profile of cardiovascular emergencies and to evaluate physiotherapy in adult patients in the emergency department of a hospital in the interior of the state of São Paulo. Methods This was an observational study which analyzed 1,256 on-call records over a period of eight months. The data collected included age, gender, cardiovascular diagnostic hypothesis and physiotherapy treatment carried out. Results A total of 75 patients with cardiovascular emergencies were included, the most prevalent of which were: heart failure (n = 21), acute coronary syndrome (n = 14), acute myocardial infarction (n = 13), bradyarrhythmia (n = 6) and hypertensive crisis (n = 5). Regarding physiotherapeutic actions and their applications, the most frequent were invasive mechanical ventilation management (n = 34), lung re-expansion maneuvers (n = 17), orotracheal intubation assistance (n = 17), non-invasive mechanical ventilation (n = 14), bronchial hygiene maneuvers (n = 12), kinesiotherapy (n = 10) and sedation (n = 10). Conclusion Heart failure and acute coronary syndrome were the cardiovascular diseases that caused the most admissions to the hospital emergency department and that the procedures with an emphasis on the respiratory system were the most applied.

Resumo Introdução As doenças cardiovasculares (DCV) repre-sentam a principal causa de morte global, destacando-se em internações e gastos. Diante disso, é essencial compreender as principais DCV em pacientes admitidos em serviços de emergência hospitalar e a atuação do fisioterapeuta para planejamento e direcionamento dos serviços de saúde e para denotar a participação e incentivar formações fisioterapêuticas específicas no contexto da atenção terciária. Objetivo Traçar o perfil de emergências cardiovasculares e avaliar a atuação fisioterapêutica em pacientes adultos de serviço de emergência de um hospital no interior do estado de São Paulo. Métodos Trata-se de um estudo observacional, em que foram analisadas 1.256 fichas de passagem de plantão, no período de oito meses. Os dados coletados foram idade, sexo, hipótese diagnóstica cardiovascular e tratamento fisioterapêutico realizado. Resultados Foram incluídos 75 pacientes que apresentavam o perfil de emergências cardiovasculares, sendo as mais prevalentes: insuficiência cardíaca (n = 21), síndrome corona-riana aguda (n = 14), infarto agudo do miocárdio (n = 13), bradarritmia (n = 6) e crise hipertensiva (n = 5). Em relação à atuação fisioterapêutica e suas aplicações, as mais frequentes foram manejo da ventilação mecânica invasiva (n = 34), manobras de reexpansão pulmonar (n = 17), auxílio a intubação orotraqueal (n = 17), ventila-ção mecânica não invasiva (n = 14), manobras de higiene brônquica (n = 12), cinesioterapia (n = 10) e sedestação (n = 10). Conclusão A insuficiência cardíaca e a síndrome coronária aguda foram as doenças cardiovasculares que mais ocasionaram internação no serviço de emergência hospitalar e as condutas com ênfase no aparelho respiratório foram as mais aplicadas.

A pilot observational study to identify reference values for the 6-minute walk test in Brazilian people with hypertension / Um estudo observacional piloto para identificar valores de referência para o teste de caminhada de 6 minutos em hipertensos brasileiros

Abstract Introduction Systemic arterial hypertension (SAH) is responsible for 9.5 million deaths in the global popu-lation. Lifestyle factors, including physical inactivity, are important modifiable risk factors in the development of SAH. Thus, physical exercise has been shown to be effective to control SAH and before the prescription, the six-minute walk test (6-MWT) has been commonly used to assess the physical capacity. Objective To propose reference values for the 6-MWT test in Brazilian people with SAH. Methods A cross-sectional observational study was conducted with 302 hypertensive subjects (62.61 + 10.93 years) admitted to a cardiac rehabilitation program. Participants were divided into different age quartiles and submitted to 6-MWT. The walking distance data was compared between the quartiles and adjusted by mul-tiple linear regression analysis. Results The hypertensive subjects walked 388.07 + 115.03 m during the 6-MWT. No significant difference between the genders was found. However, when the age quartiles were compared, for the 46-59 age group, the women walked less than the men. Intra-group comparisons showed that the distance walked in the 6-MWT decreased with the increase in age, in both men and women. Conclusion The present study provides reference values for the 6-MWT, both for Brazilian men and women of different age groups. This data may be an important parameter for future clinical studies, prevention strategies, and clinical intervention.

Resumo Introdução A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é respon-sável por 9,5 milhões de mortes na população mundial. Con-dições do estilo de vida, incluindo a inatividade física, são importantes fatores de risco modificáveis no desenvolvimento da HAS. Desse modo, o exercício físico tem se mostrado eficaz no controle da HAS e, antes da prescrição, o teste de caminhada de seis minutos (TC6) tem sido comumente utilizado para ava-liar a capacidade física. Objetivo Propor valores de referência para o teste de TC6 em brasileiros com HAS. Métodos Realizou-se um estudo observacional transversal com 302 hipertensos (62,61 + 10,93 anos) admitidos em um programa de reabilitação cardíaca. Os participantes foram divididos em diferentes quartis de idade e submetidos ao TC6. Os dados de distância percorrida foram comparados entre os quartis e ajustados por análise de regressão linear múltipla. Resultados Os hipertensos caminharam 388,07 + 115,03 m durante o TC6. Não encontrou-se diferença significativa entre os gêneros. No entanto, quando comparados os quartis de idade, para a faixa etária de 46 a 59 anos, as mulheres caminharam menos do que os homens. As comparações intragrupo mostraram que a distância percorrida no TC6 diminuiu com o aumento da idade, tanto em homens quanto em mulheres. Conclusão O presente estudo fornece valores de referência para o TC6, tanto para homens quanto para mulheres brasileiras de diferentes faixas etárias. Esses dados podem ser um parâmetro importante para futuros estudos clínicos, estratégias de prevenção e intervenção clínica.

Health-related quality of life of patients submitted to correction of heart valve diseases / Qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes submetidos à correção de valvopatias

INTRODUCTION: The measurement of the health-related quality of life construct can reveal the positive repercussions on the lives of patients undergoing corrective valve procedures, as well as revealing points that prevent new surgical approaches. OBJECTIVE: To identify the health-related quality of life of valvular heart disease in the perioperative period of conventional valve surgery. METHODS: This is an integrative literature review. Searches were performed independently in four databases using controlled and uncontrolled descriptors. Eligibility criteria were: original articles that addressed the assessment of the health-related quality of life of valvular patients undergoing valve repair and/or valve prosthesis implantation; in Portuguese, English, and Spanish; with a time frame for convenience between 2015 and 2019. RESULTS: 14 studies comprised the final review sample, despite being studies conducted in different countries and with different designs, it was possible to verify the improvement in health-related quality of life when evaluated through generic instruments in valvular patients after valve surgery. However, in studies in which the assessment of the construct occurred through specific instruments, the existence of factors that can interfere with the quality of life of patients undergoing valve implantation was revealed. CONCLUSION: It was noticed that there was generally an improvement in health-related quality of life after the surgical intervention.

INTRODUÇÃO: A mensuração do constructo qualidade de vida relacionada à saúde pode revelar as repercussões positivas na vida dos pacientes submetidos a procedimentos valvares corretivos, bem como revelar pontos que para prevenção de novas abordagens cirúrgica. OBJETIVO: Identificar a qualidade de vida relacionada à saúde de valvopatas no perioperatório de intervenção cirúrgica valvar convencional. MÉTODO: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. As buscas foram realizadas de forma independente, em quatro bases de dados por meio de descritores controlados e não controlados. Os critérios de elegibilidade foram: artigos originais que abordassem a avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde de valvopatas submetidos à plastia valvar e/ou implante de prótese valvar; nos idiomas português, inglês e espanhol; com recorte temporal por conveniência entre 2015 e 2019. RESULTADOS: 14 estudos compuseram a amostra final da revisão, apesar de serem estudos realizados em distintos países e com diferentes delineamentos foi possível verificar a melhora da qualidade de vida relacionada à saúde quando avaliada por meio de instrumentos genéricos em valvopatas após a intervenção cirúrgica valvar. Todavia, nos estudos em que a avaliação do constructo ocorreu por meio de instrumentos específicos, foi revelada a existência de fatores que podem interferir na qualidade de vida dos pacientes submetidos aos implantes valvares. CONCLUSÃO: Percebeu-se que geralmente houve melhora da qualidade de vida relacionada à saúde após a intervenção cirúrgica.

Espiritualidade, Ganho Funcional e Qualidade de Vida em Reabilitação Cardiovascular / Spirituality, Functional Gain, and Quality of Life in Cardiovascular Rehabilitation

Resumo Fundamento Religiosidade e espiritualidade têm sido associadas a maiores taxas de recuperação, maior adesão a tratamentos e melhores níveis de qualidade de vida em pacientes cardiopatas. Objetivos Avaliar a associação entre espiritualidade, ganho funcional e melhoria de qualidade de vida em pacientes de um programa de reabilitação cardiovascular. Métodos Estudo de coorte prospectiva, no qual foi avaliada a associação entre os ganhos funcional e em qualidade de vida obtidos durante um programa de reabilitação cardiovascular e o índice de religiosidade/espiritualidade a partir de escala validada. Sintomas de depressão, ansiedade e estresse foram rastreados, para fins de controle. Um p < 0,05 foi adotado como padrão significante para todas as análises. Resultados Foram acompanhados 57 pacientes (66 ± 12 anos; 71,7% masculinos, 76% com doença arterial coronariana). O cálculo do coeficiente de correlação de Spearman não evidenciou associações entre incrementos na capacidade funcional e religiosidade organizacional (rs = 0,110; p = 0,421), não organizacional (rs = −0,007; p = 0,421) ou intrínseca (rs = −0,083; p = 0,543). Também não foram detectadas associações entre os resultados de um escore de qualidade de vida e religiosidade organizacional (rs = 0,22; p = 0,871), não organizacional (rs = 0,191; p = 0,159) ou intrínseca (rs = 0,108; p = 0,429). Conclusão Não foi detectada associação entre ganho funcional ou em qualidade de vida e religiosidade organizacional, não organizacional ou intrínseca, nesta amostra de pacientes em reabilitação cardiovascular.

Abstract Background Religiosity and spirituality have been associated with higher recovery rates, greater adherence to treatments, and better levels of quality of life in patients with heart disease. Objectives To evaluate the association between spirituality, functional gain, and improved quality of life in patients in a cardiovascular rehabilitation program. Methods This prospective cohort study evaluated the association between functional and quality of life gains during a cardiovascular rehabilitation program and a religiosity/spirituality index based on a validated scale. Depression, anxiety, and stress symptoms were screened for control purposes. P values < 0.05 were considered significant for all analyses. Results The study followed 57 patients (66 ± 12 years old; 71.7% male; 76% with coronary artery disease). The Spearman correlation coefficient did not show any associations between increases in functional capacity and organizational (rs = 0.110; p = 0.421), non-organizational (rs = −0.007; p = 0.421), or intrinsic (rs = −0.083; p = 0.543) religiosity. Furthermore, no associations were detected between the results of a quality of life score and organizational (rs = 0.22; p = 0.871), non-organizational (rs = 0.191; p = 0.159), or intrinsic (rs = 0.108; p = 0.429) religiosity. Conclusion No association was detected between functional and quality of life gains and organizational, non-organizational, or intrinsic religiosity in this sample of patients undergoing cardiovascular rehabilitation.

Na Era da Reabilitação Cardíaca, Ainda Existem Pacientes Portadores de Angina Refratária "Sem Opção"?: Um Relato de Caso / In the Cardiac Rehabilitation Era, is There a "No-Option" Refractory Angina Patient?: A Case Report

Resumo A reabilitação cardíaca baseada em exercícios, um tratamento adjuvante eficaz e seguro recomendado para pacientes com doença arterial coronariana, é pouco aplicada em pacientes com angina refratária (AR) devido a dificuldades relacionadas à segurança, prescrição do treinamento e o seu manejo clínico. Este relato de caso apresenta um paciente "sem opção" com AR, incluído em um programa de exercícios de 12 semanas de duração, composto de 40 minutos de exercício aeróbico em esteira por sessão, três vezes por semana, e intensidade prescrita entre limiares isquêmicos/anginosos e limiar ventilatório 1, conforme obtidos no teste de exercício cardiopulmonar; angina leve a moderada foi permitida durante o treinamento. Além disso, foram realizados 15 minutos de treinamento de resistência de intensidade moderada (exercícios de grandes grupos musculares, duas séries de 8 a 12 repetições). Ao final do protocolo, o paciente apresentou melhora importante no desempenho funcional (VO 2 máximo de 17,0 ml/kg/min para 27,3 ml/kg/min), limiar anginoso (FC de 68 bpm para 95 bpm) e na intensidade da dor torácica (nível 7 para 5) sem eventos clínicos adversos durante o período. A reabilitação cardíaca baseada em exercícios se mostrou segura, mesmo na ocorrência de angina/isquemia durante o treinamento, de acordo com a tolerabilidade aos sintomas e outros sinais clínicos de alerta.

Abstract Exercise-based cardiac rehabilitation, an effective and safe adjuvant treatment recommended to patients with coronary artery disease, is scarcely applied to patients with refractory angina (RA) due to difficulties related to safety, trainning prescription and their clinical management. This case report presents an instance of a "no-option" patient with RA, who was included in a 12-week exercise program, in sessions consisted of 40 minutes of treadmill aerobic exercise, three times a week, and intensity prescribed between ischemic/angina threshold and ventilatory threshold 1, obtained in the cardiopulmonary exercise test; mild to moderate angina was allowed during training. Furthermore, 15 minutes of moderate-intensity resistance training (large group muscle exercises, two sets of 8 to 12 repetitions) was performed. At the end of the protocol, the patient presented an important improvement in functional performance (VO 2 peak 17.0 ml/kg/min to 27.3 ml/kg/min), angina threshold (HR 68 bpm to 95 bpm), and intensity chest pain (levels 7 to 5) with no clinical adverse events during the period. Exercise-based cardiac rehabilitation was safe, even in the occurrence of angina/ischemia during training, according to tolerability to symptoms and other warning clinical signs.

Impacto da COVID-19 nos Programas de Reabilitação Cardiovascular no Brasil: Um Estudo Transversal Baseado em uma Pesquisa Online / Impact of COVID-19's on Cardiovascular Rehabilitation Programs in Brazil: An Online Survey-Based Cross-Sectional Study

Resumo Fundamento A pandemia da COVID-19 teve um impacto sobre os programas de reabilitação cardiovasculares (RC) no Brasil. Objetivos Descrever características dos programas de RC no Brasil, os impactos da primeira onda epidemiológica da COVID-19 (primeiros 60 dias) sobre os programas, e apresentar as iniciativas usadas para superar esses impactos. Métodos Este estudo transversal e retrospectivo usou um questionário online específico. Os participantes eram coordenadores de programas de RC. As variáveis foram apresentadas por região geográfica do Brasil, como as seguintes categorias: característica demográficas, clínicas e operacionais. O nível de significância estatística foi definido em 5%. Resultados Cinquenta e nove programas de RC atendiam 5349 pacientes, dos quais somente 1817 eram pacientes após eventos cardiovasculares agudos, o que correspondia a 1,99% dos pacientes internados no mês anterior à pesquisa (n=91.231). O maior impacto foi a suspensão das atividades presenciais, o que ocorreu de maneira similar em áreas com as taxas mais altas e áreas com as taxas mais baixas de COVID-19 no período. Quarenta e quatro (75%) programas foram interrompidos de forma breve, e três (5%) foram encerrados. Todos os 42 programas que já utilizavam estratégias de reabilitação remota notaram aumento substancial nas atividades, baseadas principalmente no uso da mídia e chamadas por vídeo. Somente três (5%) consideraram seguro atender pacientes durante os primeiros 60 dias. Conclusões Houve redução no número de programas de RC devido a pandemia da COVID-19. Atividades de telerreabilitação aumentaram durante os primeiros dois meses da pandemia da COVID-19, mas que não foi suficiente para superar a redução nas atividades dos programas de RC no Brasil.

Abstract Background The COVID-19 pandemic had an impact on cardiovascular rehabilitation (CR) programs in Brazil. Objectives To describe the characteristics of CR programs in Brazil, the impacts of the first epidemiological wave of COVID-19 (first 60 days) on the programs and present the initiatives used to overcome the impacts. Method This cross-sectional and retrospective study utilized a specific online survey. Participants were coordinators of CR programs. Variables were presented by Brazilian geographic region and as the following categories: demographic, clinical and operational characteristics. The significance level for statistical analysis was set at 5%. Results Fifty-nine CR programs were responsible for 5,349 patients, of which only 1,817 were post-acute cardiovascular events, which corresponded to 1.99% of hospitalized patients in the month prior to the survey (n=91,231). The greatest impact was the suspension of on-site activities, which occurred similarly in areas with the highest and the lowest rates of COVID-19 in the period. Forty-five programs (75%) were shortly interrupted, while three (5%) were ended. All 42 programs that already used remote rehabilitation strategies noticed a substantial increase in activities, based primarily on the use of media and video calling. Only three (5%) considered safe to see patients during the first 60 days. Conclusions There was a reduction in the number of CR programs with the COVID-19 pandemic. Telerehabilitation activities increased during the first two months of the COVID-19 pandemic, but this was not enough to overcome the reduction in CR program activities across Brazil.

Função Ventricular Direita e Tolerância ao Exercício em Pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST / Right Ventricular Function and Exercise Tolerance in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction

Resumo Fundamento: Pacientes com disfunção cardíaca apresentam limitações na realização de atividades físicas após a ocorrência de infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). A função do ventrículo direito (VD) é determinante na melhora da capacidade funcional, sendo a reabilitação cardíaca (RC) essencial para essa coorte de pacientes. Objetivo: Avaliar a associação da função do VD com a tolerância ao exercício após um programa de RC em pacientes com IAMCSST. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo em pacientes com IAMCSST, realizado de janeiro a dezembro de 2019. Os pacientes foram submetidos a uma avaliação ecocardiográfica da função do VD antes de um programa de RC de 16 sessões. Um teste de exercício cardiopulmonar (ECP) foi realizado antes e após o programa de RC. Analisamos se a função do VD, medida antes da RC, estava significativamente associada à tolerância ao exercício antes e depois do programa de RC e ao grau de melhora. Comorbidades e variáveis demográficas e anatômicas foram documentadas. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: No total, 109 pacientes foram incluídos. Destes, 3,7% apresentaram disfunção global do VD, 10,1% apresentaram disfunção radial do VD e 11% apresentaram disfunção longitudinal do VD. Observou-se associação entre a disfunção radial ou longitudinal do VD e a ausência de melhora da aptidão cardiorrespiratória (> 1 equivalente de pico de VO2) (p = 0,028, p = 0,008, respectivamente). Observou-se correlação significativa entre a disfunção longitudinal do VD com equivalentes de picos de VO2 (pVO2eq) iniciais (p = 0,046), pVO2eq final (p = 0,003) e diferença de pVO2eq (p = 0,009). Também foi identificada correlação entre a disfunção global do VD e pVO2eq inicial (p = 0,045), pVO2eq final (p = 0,012) e diferença de pVO2eq (p = 0,032). Conclusões: A disfunção do VD está associada a uma menor tolerância ao exercício; Os programas de RC podem ser estendidos ou modificados nesses pacientes.

Reabilitação Cardíaca na Pessoa Transplantada com Distrofia Muscular de Emery-Dreifuss / Cardiac Rehabilitation in a Transplanted Person with Emery-Dreifuss Muscular Dystrophy

Resumo A distrofia muscular de Emery-Dreifuss é uma doença neuromuscular hereditária rara. Suas manifestações começam principalmente na infância. As manifestações mais frequentes são fraqueza muscular progressiva, atrofia que geralmente se inicia na região escápulo-vertebral, estendendo-se posteriormente para a cintura pélvica e rigidez da coluna vertebral. Os pacientes também podem manifestar envolvimento cardíaco como palpitações, síncope, intolerância ao exercício, insuficiência cardíaca congestiva e distúrbios variáveis do ritmo cardíaco. 1 - 3 A presença e a gravidade dessas manifestações podem variar de acordo com o indivíduo e os subtipos da doença. 2 O envolvimento cardíaco é a característica mais preocupante desta doença, havendo alguns relatos da necessidade de transplante cardíaco nesta distrofia. 4

Abstract Emery-Dreifuss muscular dystrophy is a rare hereditary neuromuscular disease. Its manifestations begin primarily in childhood. The most frequent manifestations are progressive muscle weakness, atrophy that usually begins in the scapula-vertebral region, extending later to the pelvic girdle, and spinal stiffness. Patients can also manifest cardiac involvement as palpitations, syncope, exercise intolerance, congestive heart failure, and variable heart rhythm disturbances.1 - 3 The presence and severity of these manifestations can vary according to the individual and the disease's subtypes. 2 Cardiac involvement is the most worrisome feature of this disease, and there are some reports of the need for heart transplantation in this dystrophy. 4

Estado da arte e perspectivas da reabilitação cardiovascular no Brasil / State of the art and perspectives for cardiovascular rehabilitation in Brazil

Introdução: Inúmeros benefícios dos programas de reabilitação cardiovascular (PRC) já foram documentados por meio de ensaios clínicos randomizados e meta-análises. Porém, as doenças crônicas não transmissíveis, sobretudo as doenças cardiovasculares (DCV), vêm aumentando no Brasil. Existe uma grande lacuna entre o conhecimento e a recomendação desta estratégia para prevenção de DVC, uma carência de serviços de reabilitação cardiovascular (RCV) vinculados ao Sistema Único de Saúde (SUS), uma falta de universalização do serviço em todas as esferas, bem como falta de um sistema de integração que os englobe. Objetivo: Escrutinar os motivos de a RCV ainda não ter sido universalizada pelo SUS. Métodos: Revisão narrativa realizada em sistemas de bibliotecas online e motores de busca, análise documental em sites oficiais do governo brasileiro, site do Sistema de Auditoria do SUS, manuais do Ministério da Saúde, e regulamentações revogadas citadas em legislações atualizadas. Resultados: Existem barreiras transponíveis relacionadas aos níveis do provedor e do sistema para melhor adesão dos pacientes aos PRC. Conclusão: Devem ser fomentadas ações de encaminhamento para PRC antes da alta hospitalar, melhorar a informação e o treinamento relacionado aos benefícios da RCV para profissionais da atenção primária e propor manuais de conduta para contrapor a falta de encaminhamento.

Efeito da reabilitação cardíaca sobre o limiar nociceptivo aumentado de indivíduos hipertensos / Effect of cardiac rehabilitation on the nociceptive threshold increased of hypertensive subjects

Objetivos: Indivíduos hipertensos apresentam um limiar nociceptivo aumentado, o que pode contribuir para uma redução da percepção da dor. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de um programa de reabilitação cardíaca (PRC) sobre limiar nociceptivo aumentados de indivíduos hipertensos. Métodos: Quarenta e um participantes foram divididos em dois grupos: grupo normotenso e grupo hipertenso. Nos dois grupos, foram avaliados a massa corporal, índice de massa corporal (IMC), circunferência abdominal, pressão arterial sistólica e diastólica, frequência cardíaca, limiar nociceptivo e a capacidade funcional pelo teste de caminhada de seis minutos (TC6). O PRC foi composto de exercícios aeróbicos em esteira com duração de 30 minutos, 3 vezes por semana, durante 7 semanas. Resultados: Após o PRC, houve uma significativa redução (p < 0,001) no limiar mecânico nociceptivo e um aumento na distância percorrida durante o TC6 (p < 0,001) no grupo composto por indivíduos hipertensos. Conclusão: Os resultados do presente estudo sugeriram que o exercício aeróbico é uma modalidade importante para normalizar o limiar nociceptivo e melhorar a capacidade funcional de indivíduos hipertensos.

Experiencia en un programa de rehabilitación cardíaca extrahospitalario usando cardiotacómetros: seguridad y eficacia / Experience in an outpatient cardiac rehabilitation program using cardiotachometers: safety and effectiveness / Experiência em programa de reabilitação cardíaca extra-hospitalar com uso de cardiotacômetros: segurança e eficácia

Introducción: El ejercicio físico, integrando la rehabilitación cardíaca (RC), tiene un efecto positivo demostrado en el pronóstico de los pacientes con enfermedad cardiovascular, optimizando el rendimiento cardíaco en términos de capacidad funcional. Mediante los programas de RC se pretende obtener los máximos beneficios clínicos del ejercicio físico con un mínimo riesgo para el paciente. Objetivos: Evaluar la seguridad y eficacia de un programa de RC extrahospitalario en pacientes de todos los niveles de riesgo, monitorizando con cardiotacómetros (instrumento de pulsera que detecta frecuencia cardíaca y permite programar alarmas) a pacientes de moderado y alto riesgo, con base en la ausencia de complicaciones cardíacas graves y la mejoría funcional de los participantes. Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva, sometida a un plan de RC durante 12 semanas en el período comprendido entre enero de 2014 y marzo de 2020. Se evaluaron parámetros clínicos y funcionales al inicio y al final del plan de rehabilitación, controlando la tolerancia al esfuerzo, la presión arterial y la frecuencia cardíaca mediante el uso de cardiotacómetros. Resultados: Se incluyeron 181 pacientes, con edad promedio de 58,7 ± 9,7 años, 87,8% del sexo masculino, mayoritariamente portadores de cardiopatía isquémica (90,1%). Según la clasificación de la Asociación Americana de Rehabilitación Cardiovascular y Pulmonar, 54 pacientes (29,8%) eran de alto riesgo, 29 (16,0%) de moderado riesgo y 98 (54,1%) de bajo riesgo. En más de 10.000 horas de actividad física realizadas, un paciente requirió el implante de un marcapaso definitivo por bloqueo auriculoventricular completo, sin observarse otras complicaciones graves. Se obtuvo una mejoría significativa (p = 0,001) de la capacidad funcional, que aumentó de 7,34 ± 2,68 a 10,20 ± 2,35 METs (incremento relativo individual promedio 28,1%). Conclusiones: La RC es un tratamiento seguro y efectivo en los pacientes cardiópatas, aún en aquellos de moderado y alto riesgo. El uso de cardiotacómetros permite una adecuada monitorización del ejercicio y una oportuna detección de complicaciones.

Introduction: physical exercise, integrating cardiac rehabilitation (CR), has a proven positive effect on the prognosis of patients with cardiovascular disease, optimizing cardiac performance in terms of functional capacity. CR programs aim to obtain maximum clinical benefits with minimal risks to the patient. Objectives: assess the safety and efficacy of a cardiotachometer-monitored out-of-hospital CR program in high- and moderate-risk patients, based on the absence of major cardiac complications and improvement in participant's functional capacity. Materials and methods: retrospective cohort study, submitted to a CR plan for 12 weeks in the period between January 2014 and March 2020. Clinical and functional parameters were evaluated at the beginning and at the end of the rehabilitation plan, controlling effort tolerance, blood pressure and heart rate using cardiotachometers. Results: 181 patients were included, aged 58.7 ± 9.7 years and 87.8% female, of whom 90% were carriers of ischemic heart disease. According to the classification of the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation, the patients were distributed as follows: 54 (29.8%) at high risk, 29 (16.0%) at intermediate risk, and 98 (54.1%) low risk. In more than ten thousand hours of physical activity performed, one patient required implantation of a permanent pacemaker due to complete atrioventricular block. A significant improvement (p = 0.001) of the functional capacity, from 7.34 ± 2.68 to 10.2 ± 2.35 (mean relative improvement: 28.1%.) was obtained. Conclusions: the CR is a safe and effective procedure for cardiac patients, even in moderate or high-risk subjects. The use of cardiotachometers allows adequate exercise monitoring and timely detection of complications.

Introdução: o exercício físico, integrando a reabilitação cardíaca (RC), tem comprovado efeito positivo no prognóstico de pacientes com doença cardiovascular, otimizando o desempenho cardíaco em termos de capacidade funcional. Os programas de RC visam obter o máximo de benefícios clínicos com riscos mínimos para o paciente. Objetivos: avaliar a segurança e eficácia de um programa de RC fora do hospital monitorado por cardiotacômetro em pacientes de alto e moderado risco, com base na ausência de complicações cardíacas maiores e na melhora da capacidade funcional dos participantes. Materiais e métodos: trata-se de um estudo descritivo, de um plano de RC de 12 semanas, em um período entre janeiro de 2014 a março de 2020. Os parâmetros clínicos e funcionais foram avaliados no início e no final do plano de reabilitação, a tolerância ao esforço, pressão arterial e frequência cardíaca utilizando cardiotacômetros. Resultados: foram incluídos 181 pacientes, com média de idade de 58,7 ± 9,7 anos e 87,8% do sexo masculino, dos quais 90% eram portadores de cardiopatia isquêmica. De acordo com a classificação da Associação Americana de Reabilitação Cardiovascular e Pulmonar, os pacientes foram distribuídos da seguinte forma: 54 (29,8%) de alto risco, 29 (16,0%) de risco intermediário e 98 (54,1%) de baixo risco. Em mais de dez mil horas de atividade física realizada, um paciente necessitou de implante de marcapasso definitivo por bloqueio atrioventricular total. A avaliação final mostrou melhora significativa (p = 0,001) na capacidade funcional medida em METs; este passou de 7,34 ± 2,68 para 10,2 ± 2,35 (melhora relativa média: 28,1%). Conclusões: este trabalho demonstra que a RC é um tratamento seguro e eficaz para pacientes com doenças cardíacas, mesmo em indivíduos de risco moderado e alto. O uso de cardiotacômetros permite o monitoramento adequado do exercício e a detecção oportuna de complicações.

Percepções dos Participantes de Reabilitação Cardíaca sobre seus Comportamentos em Saúde e Necessidades de Informação durante a Pandemia COVID-19 no Brasil / Perceptions of Cardiac Rehabilitation Participants Regarding their Health Behaviors and Information Needs during the COVID-19 Pandemic in Brazil

Resumo Fundamento A COVID-19 afetou como as pessoas recebem atendimento de saúde para várias doenças, inclusive doenças cardiovasculares. Objetivos Examinar as percepções dos participantes de reabilitação cardíaca (RC) sobre seus comportamentos em saúde e necessidades de informação durante a pandemia da COVID-19 no Brasil. Métodos Neste estudo transversal, um questionário de 27 itens elaborado pelos investigadores foi administrado online a participantes de dois programas de RC. As perguntas incluíam letramento em saúde (LS; usando a Brief Health Literacy Screening Tool - Breve ferramenta de triagem de letramento em saúde), uso de tecnologia, percepções antes e durante a pandemia da COVID-19, e necessidades de informações. Foram usados coeficiente de correlação de Pearson, testes t pareados e ANOVA, conforme apropriado. Um p <0,05 foi considerado estatisticamente significativo para todos os testes. Resultados No total, 159 (25,5%) participantes de RC responderam ao questionário. Desses, 89,9% tinham LS limitado ou marginal, e 96,2% relataram ter acesso à internet de casa. Os pacientes se preocupam principalmente com a saúde de sua família e própria, além de como o coronavírus é perigoso para sua saúde e como mudou seu estilo de vida. Os participantes perceberam que a qualidade de seus comportamentos em saúde diminuiu significativamente durante a pandemia. A pandemia também mudou as necessidades de informações dos participantes de RC, já que novas necessidades surgiram, tais como, controle de níveis de ansiedade, manter a motivação para levar uma vida saudável durante a pandemia, e como a COVID-19 pode afetar sua condição de saúde. Participantes com LS adequado perceberam significativamente a gravidade da doença e tinham significativamente mais acesso a informações do que os pacientes com LS limitado. Conclusões Nossos resultados destacaram o impacto da pandemia nas percepções dos participantes de RC em relação a seus comportamentos em saúde e necessidades de informação, que podem ser influenciados pelos níveis de LS.

Abstract Background COVID-19 has impacted how people receive health care for many conditions, including cardiovascular diseases. Objectives To examine perceptions of cardiac rehabilitation (CR) participants regarding their health behaviors and information needs during the COVID-19 pandemic in Brazil. Methods In this cross-sectional study, a 27-item questionnaire, developed by the investigators, was administered online to participants from two CR programs. Questions included health literacy (HL; using the Brief Health Literacy Screening Tool), technology use, perceptions before and during the COVID-19 pandemic, and information needs. Pearson correlation coefficients, paired t-tests, and ANOVA were used as appropriate. P < 0.05 was considered statistically significant for all tests. Results Overall, 159 (25.5%) CR participants answered the questionnaire. Of these, 89.9% had limited or marginal HL and 96.2% reported having internet access at home. Patients are mainly concerned about their family's health and their own, as well as how the coronavirus is dangerous to their health and how it has changed their lifestyle. Participants perceived that the quality of their health behaviors significantly decreased during the pandemic. The pandemic also changed information needs of CR participants as new needs emerged, such as the control of anxiety levels, staying motivated to live healthily during a pandemic, and how COVID-19 can impact their health condition. Participants with adequate HL significantly perceived the severity of the disease and having access to information significantly more than those with limited HL. Conclusions Our results highlighted the impact of the pandemic on CR participants' perceptions regarding their health behaviors and information needs, which can be influenced by HL levels.

Enfoque de género en la rehabilitación cardiaca

RESUMEN Introducción: La enfermedad cardiovascular en la mujer es subvalorada como problema de salud. Entre las opciones terapéuticas se encuentra la rehabilitación cardiaca que contribuye a la disminución de la morbimortalidad y la hospitalización en ambos géneros. Objetivo: Evaluar el comportamiento inicial y los resultados de un programa de rehabilitación cardiaca en pacientes atendidos en el departamento de Rehabilitación Cardiaca del servicio de Cardiología del Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto", de Guantánamo, durante el período 2015-2019. Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal. El universo lo constituyeron 667 pacientes incorporados al Programa de Rehabilitación Cardiaca. Se estudiaron los factores de riesgo, parámetros ergométricos dados por tiempo de ejercicio, frecuencia cardiaca, tensión arterial y la clase funcional. Se aplicó un programa de rehabilitación que incluyó ejercicios físico-aeróbicos y de resistencia, se realizaron evaluaciones mediante pruebas ergométricas, y lípidos séricos al inicio y a los 6 meses. Resultados: Existe un perfil de riesgo diferente entre ambos géneros, la obesidad es el factor de riesgo más prevalente en el género femenino (62,9 %) y el tabaquismo activo en el masculino (78,0 %). El mejoramiento de la capacidad física fue mayor en hombres que en mujeres. Se exponen los parámetros utilizados para mejorar la participación y adherencia de las mujeres al programa. Conclusiones: Las mujeres cuentan con grandes barreras para la incorporación a los programas de rehabilitación cardiaca. Es necesario ofrecerles información sobre sus beneficios para mejorar el acceso y la permanencia en el programa.

ABSTRACT Introduction: Cardiovascular disease in women is undervalued as a health problem. Among the therapeutic options is cardiac rehabilitation, which contributes to the reduction of morbidity and mortality and hospitalization in both genders. Objective: To evaluate the initial behavior and the results of a cardiac rehabilitation program in patients attended in the Rehabilitación Cardiaca (Cardiac Rehabilitation) department of the Cardiology service of the Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto", from Guantanamo, during the period 2015-2019. Method: A descriptive, prospective and longitudinal study was carried out. The population was made up of 667 patients enrolled in the Cardiac Rehabilitation Program (CRP). Risk factors, ergometric parameters given by exercise time, heart rate, blood pressure, and functional class were studied. A rehabilitation program was applied that included physical-aerobic and resistance exercises, evaluations were carried out through ergometric tests, and serum lipids at the beginning and at 6 months. Results: There is a different risk profile between both genders; obesity is the most prevalent risk factor in females (62.9%) and active smoking in males (78.0%). The improvement in physical capacity was greater in men than in women. The parameters used to improve the participation and adherence of women to the program are exposed. Conclusions: Women have great barriers to the incorporation into cardiac rehabilitation programs. It is necessary to offer them information about their benefits to improve access and permanence in the program.

RESUMO Introdução: A doença cardiovascular em mulheres é subvalorizada como um problema de saúde. Dentre as opções terapêuticas está a reabilitação cardíaca que contribui para a redução da morbimortalidade e hospitalização em ambos os sexos. Objetivo: Avaliar o comportamento inicial e os resultados de um programa de reabilitação cardíaca em pacientes atendidos no setor de Reabilitação Cardíaca do serviço de Cardiologia do "Dr. Agostinho Neto", de Guantánamo, no período 2015-2019. Método: Estudo descritivo, prospectivo e longitudinal. O universo foi composto por 667 pacientes incorporados ao Programa de Reabilitação Cardíaca. Foram estudados fatores de risco, parâmetros ergométricos dados por tempo de exercício, frequência cardíaca, pressão arterial e classe funcional. Foi aplicado um programa de reabilitação que incluiu exercícios físico-aeróbicos e resistidos, foram realizadas avaliações por meio de testes ergométricos e lipídios séricos no início e aos 6 meses. Resultados: Há um perfil de risco diferente entre ambos os sexos, a obesidade é o fator de risco mais prevalente no sexo feminino (62,9%) e o tabagismo ativo no sexo masculino (78,0%). A melhora na capacidade física foi maior nos homens do que nas mulheres. São expostos os parâmetros utilizados para melhorar a participação e adesão das mulheres ao programa. Conclusões: As mulheres têm grandes barreiras para a incorporação em programas de reabilitação cardíaca. É necessário oferecer a eles informações sobre seus benefícios para melhorar o acesso e a permanência no programa.

Outcomes between different validated questionnaires to assess the level of physical activity in cardiac patients adhering to a rehabilitation program / Desfechos entre diferentes questionários validados para a avaliação do nível de atividade física em cardiopatas adeptos a um programa de reabilitação

Abstract Introduction The International Physical Activity Ques-tionnaire (IPAQ) and Baecke inventory are commonly used in cardiovascular rehabilitation routines. Thus, it is understood that investigations on the equivalence of outcomes between these two tools may be relevant to measure the magnitude of possible reproducibility and correlations between them. Objective To compare in cardiac patients the level of physical activity obtained through the IPAQ and Baecke inventory and correlate outcomes obtained with a 6-minute walk test. Methods In total, 65 heart disease patients included in a cardiovascular rehabilitation program (40 male and 25 female) were included, with a mean age of 65.8 ± 10.5 years. The data were obtained from the application of a standardized form, containing the proposed study objects, which were the IPAQ and Baecke inventory. In addition, data regarding anthropometric measurements (body mass, height, and body mass index - BMI), waist-to-hip ratio, blood pressure, and performance in the 6-minute walk test were measured. Results The main outcomes refer to the weak association between the instruments evaluated, which showed a strong relationship only between free time physical activity (r = 1), while in the other categories and when compared to the 6-minute walk test, the verified agreement was not significant. Conclusion The questionnaires are strongly equivalent only for free time physical activity, in the other categories and when compared to the 6-minute walk test, the agreement was not significant. Thus, based on the results, implementation in clinical practice considering the use of these tools with equivalence is not recommended.

Resumo Introdução O Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) e o inventário de Baecke são comumente utilizados em rotinas de reabilitação cardiovascular. Assim, entende-se que investigações sobre a equiva-lência de desfechos entre essas duas ferramentas possam ser relevantes para mensurar a magnitude da possível reprodutibilidade e correlação entre tais métodos. Objetivo Comparar em cardiopatas o nível de atividade física obtido por meio do IPAQ e do Baecke e correlacionar desfechos obtidos com o teste de cami-nhada de 6 minutos (TC6). Métodos Foram incluídos no estudo 65 cardiopatias inseridos em um programa de reabilitação cardiovascular, sendo 40 do sexo masculino e 25 do sexo feminino, com idade média correspondente a 65,8 ± 10,5 anos. Os dados foram obtidos a partir de um formulário padronizado, contendo os objetos de estudo propostos (IPAQ e Baecke). Além disso, dados referentes a medidas antropométricas (massa corporal, estatura e índice de massa corpórea), relação de cintura quadril, pressão arterial e TC6 foram avaliados. Resultados Os principais desfechos se referem à fraca associação entre os instrumentos avaliados, que demonstraram relação forte somente entre atividade física de tempo livre (r = 1), sendo que nas demais categorias e quando comparadas ao TC6 a concordância verificada não apresentou significância estatística. Conclusão Os questionários se equivalem fortemente somente quando diz respeito à atividade física de tempo livre. Desta forma, não faz sentido a implementação de prática clínica que considere a utilização das ferramentas IPAQ e Baecke com equivalência, o que verificou-se não existir.

Barreiras para participação em programa de reabilitação cardíaca: avaliação antes e durante a pandemia da COVID-19 / Barriers to the participation in a cardiac rehabilitation program: assessment before and during the COVID-19 pandemic

Introdução: O direito à saúde é um dos direitos sociais constitucionalmente garantidos. A realidade brasileira ainda é excludente e também reflete as dificuldades estudadas e superadas por outros países desenvolvidos. No Brasil, menos de 20% dos pacientes que saem de uma internação hospitalar por problemas cardíacos, recebe a indicação para a reabilitação cardíaca. Uma vez inserido em um programa de reabilitação cardíaca (PRC), as maiores barreiras para sua participação estão relacionadas com as comorbidades e/ou estado funcional, necessidades percebidas e acesso. Objetivos: 1) avaliar as barreiras para participação em PRC, na perspectiva de um grupo de participantes, antes da ocorrência da pandemia da COVID-19 (Etapa 1); 2) avaliar as barreiras percebidas pelos participantes para retornarem ao PRC, durante a pandemia da COVID-19 (Etapa 2); 3) comparar as barreiras percebidas nas duas etapas; e 4) avaliar os aspectos físicos e emocionais da qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) dos participantes durante a pandemia da COVID-19. Método: Estudo observacional, analítico e longitudinal realizado em duas etapas com pacientes inseridos em um PCR, fases 2 ou 3, de um hospital universitário do interior paulista. Na primeira etapa, antes da pandemia, 23 participantes responderam presencialmente aos 21 itens da Escala de Barreiras para a Reabilitação Cardíaca (EBRC), usando uma escala ordinal de 1 a 5 (escore total de 21 a 105, com maiores escores indicando maiores barreiras percebidas). Na segunda etapa, realizada por telefone durante o período pandêmico, 18 desses participantes responderam novamente aos itens da EBRC, bem como aos itens dos domínios Aspectos Físicos e Aspectos Emocionais do instrumento Medical Outcomes Study (MOS): 36-Item Short Form Survey (SF-36). Resultados: Na primeira etapa foram entrevistados 23 indivíduos, dos quais três faleceram e dois não apresentaram condições físicas para participarem da segunda entrevista. Concluímos o seguimento de 18 pacientes, sendo a maioria do sexo masculino (66,7%), casada/união estável (60,9%), sem desempenhar atividade ocupacional (91,3%) e residentes da cidade de Ribeirão Preto (52,2%). A média de idade foi de 58,9 (D.P.=12,5) anos, com renda mensal familiar média de R$ 2.072,78 (D.P.=1.397,40) e baixa escolaridade (oito anos de estudo formal, em média). Ao compararmos as barreiras percebidas, antes e durante a pandemia, constatamos a diminuição na percepção dos pacientes sobre as barreiras para a participação em um PRC sendo as diferenças estatisticamente significantes para o escore total da EBRC (p<0,001), para a média total dos itens (p<0,001) e para a maioria dos itens (81%). Durante a pandemia, os participantes avaliaram melhor os aspectos emocionais (M=72,2; D.P.=34,8) do que físicos (M=40,3; D.P.=41,2) da QVRS. Conclusão: No grupo investigado, após a interrupção da participação em um PRC em decorrência da pandemia da COVID-19, os participantes consideraram as barreiras para a adesão ao programa como sendo menores do que aquelas percebidas enquanto estavam inseridos na reabilitação cardíaca. Os resultados encontrados podem ser compreendidos no contexto do isolamento social imposto aos indivíduos com doenças cardíacas e com outras doenças consideradas de risco para o agravamento da condição de saúde diante da contaminação pelo novo coronavírus

Introduction: Health care is one of the social rights constitutionally guaranteed. The Brazilian reality is still exclusionary and also reflects the difficulties studied and overcome by other developed countries. In Brazil, less than 20% of the patients that leave hospitalization due to cardiac problems receive a referral to cardiac rehabilitation. Once inserted in a cardiac rehabilitation program (CRP), the biggest barriers to patients' participation are related to comorbidities and/or functional status, perceived needs and access. Objectives: 1) assess barriers to participation in CRP, from the perspective of a group of participants, before the occurrence of the COVID-19 pandemic (Step 1); 2) assess the barriers perceived by the participants to return to the CRP, during the COVID-19 pandemic (Step 2); 3) compare the perceived barriers in the two phases; e 4) assess the physical and emotional aspects of the participants' health-related quality of life (HRQoL) during the COVID-19 pandemic. Method: Observational, analytical and longitudinal study carried out in two stages with patients enrolled in a CRP, phase 2 or 3, at a university hospital in the countryside of São Paulo. In the first step, before the pandemic, 23 participants responded face-to-face to the 21 items of the Cardiac Rehabilitation Barriers Scale (CRBS), using an ordinal scale from 1 to 5 (total score ranging from 21 to 105, with higher scores indicating greater perceived barriers). In the second step, carried out by telephone during the pandemic period, 18 of those participants responded again to the CRBS items, as well as to the items in the Physical Aspects and Emotional Aspects domains of the Medical Outcomes Study (MOS): 36-Item Short Form Survey (SF -36). Results: In the first step, 23 individuals were interviewed, of which three died and two were not physically able to participate in the second interview. We concluded the follow-up of 18 patients, most of them male (66.7%), married/in a stable relationship (60.9%), with no occupational activity (91.3%) and residents of the city of Ribeirão Preto (52.2%). The mean age was 58.9 (SD=12.5) years, with an average monthly family income of BRL 2,072.78 (SD=1,397.40) and low schooling (eight years of formal schooling, on average). When comparing perceived barriers, before and during the pandemic, we found a decrease in patients' perception of barriers to participation in a CRP, with statistically significant differences for the total CRBS score (p<0.001), for the total average of the items (p<0.001) and for 81% of the items. During the pandemic, participants better rated the emotional (M=72.2; SPD=34.8) than physical (M=40.3; SD=41.2) aspects of HRQoL. Conclusion: In the investigated group, after the interruption of participation in a CRP due to the COVID-19 pandemic, the participants considered the barriers to adherence to the program to be lower than those perceived while they were in cardiac rehabilitation. The results found can be understood in the context of the social isolation imposed on individuals with heart disease and other diseases considered to be at risk for the worsening of their health condition in the face of contamination by the new coronavirus

ICNP® terminology subset for the care of people with heart failure / Subconjunto terminológico de la CIPE® para la atención de personas con insuficiencia cardíaca / Subconjunto terminológico da CIPE® para o cuidado à pessoa com insuficiência cardíaca

ABSTRACT Objective: to develop an ICNP® terminology subset for the care of people with heart failure. Methods: this is a methodological study, which used the theoretical framework of the Mid-Range Nursing Theory for Cardiovascular Rehabilitation, with the steps: Construction of nursing diagnoses/outcomes and interventions statements and Cross-mapping of statements constructed. Results: forty-two diagnosis/outcome statements and 179 nursing intervention statements were constructed, organized based on five theory concepts, with a higher prevalence of statements related to "Rehabilitative care", "Psychosocial support for patients and families" and "Supervised cardiovascular rehabilitation program". Final considerations: it was possible to build nursing diagnosis/outcome and intervention statements for developing a terminology subset for the care of people with heart failure, based on the chosen theory.

RESUMEN Objetivo: desarrollar un subconjunto terminológico de la CIPE® para la atención de enfermería a las personas con insuficiencia cardíaca. Métodos: estudio metodológico, que utilizó el marco teórico de la Teoría de Enfermería de Rango Medio para la Rehabilitación Cardiovascular, con los pasos: Construcción de enunciados de diagnósticos/resultados e intervenciones de enfermería y Mapeo cruzado de enunciados construido. Resultados: se construyeron 42 enunciados de diagnósticos/resultados y 179 enunciados de intervenciones de enfermería, organizados en base a cinco conceptos de la teoría, con mayor prevalencia de enunciados relacionados con "Atención rehabilitadora", "Apoyo psicosocial al paciente y la familia" y el "Programa de rehabilitación cardiovascular supervisado". Consideraciones finales: fue posible construir enunciados de diagnósticos/resultados e intervenciones de enfermería para el desarrollo de un subconjunto terminológico para el cuidado de personas con insuficiencia cardíaca, basado en la teoría elegida.

RESUMO Objetivo: elaborar um subconjunto terminológico da CIPE® para o cuidado de enfermagem à pessoa com insuficiência cardíaca para a atenção hospitalar. Métodos: estudo metodológico, que utilizou o referencial teórico da Teoria de Enfermagem de Médio Alcance para Reabilitação Cardiovascular, com as etapas: Construção dos enunciados de diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem e Mapeamento cruzado dos enunciados construídos. Resultados: foram construídos 42 enunciados de diagnósticos/resultados e 179 enunciados de intervenções de enfermagem, organizados com base em cinco conceitos da teoria, destacando-se com maior prevalência de enunciados relacionados ao "Cuidado reabilitador", ao "Apoio psicossocial ao paciente e a família" e ao "Programa de reabilitação cardiovascular supervisionado". Considerações finais: foi possível construir enunciados de diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem para a elaboração de subconjunto terminológico para o cuidado à pessoa com insuficiência cardíaca, com base na teoria eleita.